Osteochondrose is een chronische pathologie van de wervelkolom, waarvan de oorzaak degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf zijn. Met de progressie van de ziekte zijn ook andere structuren van de wervelkolom betrokken bij het pathologische proces - wervellichamen, tussenwervelgewrichten, ligamenten, enz.
De ziekte treft mensen van alle leeftijden. Tot voor kort werd osteochondrose beschouwd als het lot van ouderen, maar recent is een toename van de incidentie van deze ziekte onder jongeren aan het licht gekomen. Zowel vrouwen als mannen worden even vaak ziek.
Waarom komt osteochondrose voor?
Om beter te begrijpen wat osteochondrose is, is het noodzakelijk om kort stil te staan bij de oorzaken en het mechanisme van het optreden ervan.
De vorming van pathologische veranderingen in osteochondrose van de wervelkolom vindt langzaam plaats. Jaren gaan vaak voorbij vanaf het begin van het pathologische proces in het tussenwervelkraakbeen tot de manifestatie van de eerste symptomen van osteochondrose.
Oorzaken van osteochondrose
De gezondheid van de wervelkolom wordt direct beïnvloed door vele negatieve factoren. Als hun invloed lange tijd wordt uitgeoefend, is het resultaat hiervan het optreden van pathologische veranderingen in de structuren van de wervelkolom. En dit draagt bij aan de vorming van osteochondrose.
Wat bijvoorbeeld osteochondrose is, is goed bekend bij mensen die een inactieve levensstijl leiden, die te zwaar zijn. Overmatige lichamelijke activiteit, rug- en nekletsel, sommige somatische ziekten kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie. En verergerde erfelijkheid en ouderdom zijn directe factoren die leiden tot de ontwikkeling van degeneratieve schade aan het kraakbeenweefsel van de schijven.
Hoe ontstaat osteochondrose?
Het mechanisme van ontwikkeling (of pathogenese) van osteochondrose is nog steeds controversieel en onvoldoende bestudeerd. Het is zeer waarschijnlijk dat deze ziekte wordt gevormd op basis van stofwisselingsstoornissen die optreden in de structuren van de wervelkolom.
Onder invloed van ongunstige factoren treden vaak onomkeerbare veranderingen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf op, gevolgd door de geleidelijke vernietiging (of vernietiging).
Het pathologische proces verspreidt zich dan ook naar het botweefsel van de wervel met de ontwikkeling van zijn vervorming en onomkeerbare veranderingen in de omliggende structuren.
Het uiterlijk van dergelijke wijzigingen in de tussenwervelschijf hangt rechtstreeks af van de anatomische nuances:
- Kraakbeenweefsel heeft geen eigen bloedtoevoersysteem. De voeding wordt geleverd door het botweefsel van aangrenzende wervels. Daarom lijdt ook de kraakbeenvoeding bij aandoeningen van de bloedsomloop als gevolg van onvoldoende of juist overmatige fysieke belasting van de wervelkolom.
- Er zijn ook geen zenuwvezels in het kraakbeen. Bijgevolg zal bij een functionele overbelasting van de tussenwervelschijf de overdracht van een zenuwimpuls die de activering van het metabolisme in gang zet, ontijdig zijn.
- Het vermogen tot zelfgenezing (regeneratie) van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf wordt vertraagd vanwege de structurele kenmerken.
Er zijn ook andere factoren die duidelijk bijdragen aan de ontwikkeling van degeneratieve processen in het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven en de vorming van osteochondrose.
Stadia van pathologische veranderingen
Op basis van de huidige gegevens over de pathogenese van deze pathologie kunnen verschillende stadia van het degeneratieve proces in de tussenwervelschijf voorwaardelijk worden onderscheiden. Stadia van osteochondrose van de wervelkolom:
- Elementair. Het kraakbeenweefsel van de schijf ondergaat structurele veranderingen onder mechanische invloeden - de disfunctie ervan treedt op. Gekenmerkt door het verschijnen van scheuren op het oppervlak van de schijf, verschillend in grootte en diepte. Vervolgens worden deze scheuren omgezet in uitsteeksels (hernia's).
- Tussenliggend. Het wordt gekenmerkt door het optreden van instabiliteit van het getroffen gebied van de wervelkolom als gevolg van pathologische mobiliteit van de wervels. In dit geval is een van de belangrijkste functies van de wervelkolom, de beschermende, verstoord. Zenuw- en vaatstammen die in de botkanalen lopen, worden kwetsbaar. Levendige klinische symptomen van de ziekte ontwikkelen zich.
- eindig. Er is een vervanging van het aangetaste kraakbeenweefsel door een grover en dichter vezelig weefsel. Tegelijkertijd verdwijnen tussenwervelhernia's. En de pathologische mobiliteit van de wervels wordt vervangen door een scherpe beperking van hun mobiliteit. Vaak is er een vernauwing van het wervelkanaal met de ontwikkeling van manifestaties van compressie van de segmenten van het ruggenmerg.
Daarom wordt elk stadium van de ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van zijn eigen specifieke symptomen, die ongetwijfeld een sleutelrol spelen bij de keuze van methoden voor de behandeling van osteochondrose.
Klinische verschijnselen
Tekenen van osteochondrose van de wervelkolom verschijnen als veranderingen in het botweefsel van de wervels. Het kan zijn dat de patiënt lange tijd geen klachten heeft.
De ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, waarbij fasen van exacerbatie en remissie elkaar vervangen.
Vaak treedt een verergering van osteochondrose op onder invloed van provocerende factoren: fysieke overbelasting, onderkoeling, langdurige blootstelling aan een ongemakkelijke positie, bijvoorbeeld in een droom of op het werk, enz.
Er zijn veel symptomen van deze ziekte, die afhankelijk zijn van de lokalisatie van het pathologische proces en de ernst van structurele veranderingen in kraakbeen en botweefsel. Al deze symptomen kunnen worden gegroepeerd in verschillende syndromen. Vaak worden ze gecombineerd.
radiculair syndroom
Het komt voor bij bijna alle patiënten met osteochondrose van de wervelkolom. Bij het optreden van dit syndroom speelt compressie (compressie) van de wortels van de spinale zenuwen door pathologisch veranderde structuren van de wervelkolom een rol.
Het belangrijkste teken van radiculair syndroom is pijn, die zich in een aanzienlijk aantal gevallen kan verspreiden (bestraling) langs de loop van de innervatie van de overeenkomstige wortel. Gekenmerkt door uitstralende pijn van boven naar beneden. Als bijvoorbeeld de lumbale regio wordt aangetast, doet de bil pijn en geeft deze aan het been.
De intensiteit van pijn neemt toe met de rotatie van de romp of nek, fysieke activiteit. Pijnsensaties worden gekenmerkt als snijden, trekken, bakken.
Ook ontwikkelen zich, samen met het pijnsyndroom, in het getroffen gebied vaak symptomen van een schending van de gevoeligheid door het type toename (hyperesthesie), evenals gevoeligheidsstoornissen, gevoelloosheid.
Als de ziekte voortschrijdt en de oorzaak van compressie niet wordt weggenomen, wordt hyperesthesie vervangen door hypesthesie (afname van gevoeligheid), wat vaak gepaard gaat met symptomen van functieverlies van de aangetaste ruggengraat.
spinale syndroom
Dit syndroom ontwikkelt zich als gevolg van compressie van het ruggenmerg. De meest voorkomende oorzaak van een dergelijke compressie is een hernia tussen de wervels.
Er is een toenemende afname van gevoeligheid, reacties op temperatuur en pijnprikkels. Progressieve spierzwakte ontwikkelt zich in zowel de ledematen als de romp. Vaak worden paretische of paralytische symptomen gevormd.
Vegetatief-vasculair syndroom
Dit syndroom ontwikkelt zich meestal in de cervicale en cervicothoracale lokalisatie van spinale osteochondrose.
De oorzaak van vaataandoeningen bij osteochondrose is een reflexspasme of mechanische compressie van grote bloedvaten die in de botkanalen van de wervelkolom passeren. In dit geval kunnen zich verschillende symptomen ontwikkelen die lijken op een ischemische stoornis van de bloedsomloop van de hersenen of de belangrijkste slagaders van de ledematen. Dit is vaak de oorzaak van diagnostische fouten.
Bovendien ontwikkelen zich vaak verschillende vegetatieve stoornissen. Ze zijn het meest uitgesproken bij vrouwen (emotionele labiliteit, slaapstoornissen, onregelmatige menstruatie, enz. ).
visceraal syndroom
Het wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in de projectie van het hart, de organen van het maagdarmkanaal, enz. Vaak worden dergelijke patiënten lange tijd en absoluut zonder succes behandeld voor somatische ziekten.
Als het thoracale gebied bijvoorbeeld is aangetast, kan pijn achter het borstbeen optreden, vergelijkbaar met die met angina pectoris. Vaak is er een reflexgevoel van de hartslag.
Diagnostische principes
Naast de karakteristieke symptomen spelen aanvullende onderzoeksmethoden een belangrijke rol bij het bepalen van de ziekte en de stadiëring - röntgenfoto van de wervelkolom, computer- en magnetische nucleaire tomografie.
Volgens indicaties worden andere methoden uitgevoerd, bijvoorbeeld EEG, ECG, Doppler-scanning van bloedvaten, enz.
Behandeling van osteochondrose
Therapie van osteochondrose van de wervelkolom is een geïntegreerde benadering. Bij het kiezen van een of andere behandelingsmethode is het noodzakelijk om de mate van schade aan de structuren van de wervelkolom, de aard en ernst van klinische manifestaties, evenals het stadium van het verloop van de ziekte (exacerbatie of remissie) te beoordelen. .
Een belangrijke rol bij de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom wordt ook gespeeld door preventieve maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de frequentie van exacerbaties van de ziekte en het behoud van de structuur van de wervels en tussenwervelschijven.
Tactiek tijdens een exacerbatie
Een belangrijke voorwaarde voor de behandeling van de ziekte in deze periode is het creëren van rust in het aangetaste deel van de wervelkolom. Om dit te doen, krijgt de patiënt bedrust voorgeschreven met behulp van verschillende apparaten om immobiliteit te creëren voor het aangetaste wervelsegment.
In sommige gevallen is ziekenhuisopname op de neurologische afdeling vereist.
Medische behandeling
Om de intensiteit van pijn bij osteochondrose te verminderen, worden verschillende medicijnen voorgeschreven:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's);
- pijnstillend;
- spierverslappers.
Bij afwezigheid van het effect van hun gebruik, is het raadzaam om blokkades van de innervatie van het getroffen gebied voor te schrijven met behulp van lokale anesthetica.
Met cervicale lokalisatie van osteochondrose ontwikkelen zich vaak stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen. Om dergelijke manifestaties te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven die de doorbloeding van de hersenen verbeteren. Het is ook noodzakelijk om symptomatische remedies te gebruiken - verlichting van misselijkheid en braken, verbetering van vestibulaire stoornissen, enz.
Daarnaast is het raadzaam vitaminepreparaten (vooral groep B), antioxidanten en enkele andere voor te schrijven.
Fysiotherapie procedures
Bij osteochondrose heeft behandeling met fysieke factoren een brede toepassing gevonden. Verschillende methoden van fysiotherapie worden zowel tijdens exacerbatie als in de remissiefase van de ziekte gebruikt:
- In de acute periode worden ultraviolette bestraling, behandeling met elektromagnetische velden (UHF), diadynamische stroom, enz. Gebruikt.
- In de remissiefase worden elektroforese met verschillende medicijnen, inductothermie, echografie en verschillende soorten balneotherapie voorgeschreven.
Tactiek in de remissiefase
Nadat de acute manifestaties van de ziekte zijn verdwenen, gaat de behandeling van de ziekte door. Het doel van een dergelijke therapie is om de frequentie van exacerbaties te verminderen en de regeneratie van bot- en kraakbeenweefsel van de wervelkolom te bevorderen.
De medicamenteuze behandeling die is voorgeschreven voor de acute fase van de ziekte gaat door. Tijdens deze periode kunnen chondroprotectors worden gebruikt - middelen die de conditie van het kraakbeen verbeteren.
Naast fysiotherapiemethoden worden er ook massage- en fysiotherapieoefeningen toegepast.
Massage
Het belangrijkste effect van de massage is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied en het versterken van het spierkorset. Ook kunt u met de professionele uitvoering van massagebewegingen spierspasmen verlichten, die meestal gepaard gaan met deze pathologie.
Daarom moet massage worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide specialist die deze behandelmethode vloeiend beheerst. Onjuist of ongeletterd uitgevoerde massage kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties of verergering van de ziekte.
Therapeutische oefening (LFK)
Gedoseerde en speciaal geselecteerde lichamelijke oefeningen vormen de basis van oefentherapie. Het complex van dergelijke oefeningen wordt door de arts individueel voor elke patiënt geselecteerd. Het principe van de selectie van oefentherapie-oefeningen is om de fysieke belasting van het getroffen gebied van de wervelkolom te verminderen.
De werking van fysiotherapie-oefeningen is gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer en de lymfestroom naar het getroffen gebied, waardoor het spierweefsel wordt versterkt.
Deze oefeningen moeten elke dag worden gedaan. Meestal worden eerst individuele of groepslessen gegeven met een instructeur, waarna de patiënt thuis een reeks oefeningen zelfstandig kan uitvoeren.
Preventie van exacerbaties
Preventieve maatregelen van exacerbaties van osteochondrose van de wervelkolom zijn gericht op het elimineren van alle provocerende factoren:
- Het is noodzakelijk om de juiste houding en houding tijdens lang staan en zitten te bewaken.
- Het is nuttig bij langdurige statische belasting (bijvoorbeeld werken op een computer) om regelmatig een pauze te nemen waarin u een warming-up of een reeks oefeningen moet doen die door uw arts zijn aanbevolen.
- Onderkoeling moet worden vermeden.
- Het is belangrijk om goed te slapen met osteochondrose, zorg voor een slaapplaats - een matras en een kussen. Idealiter zouden ze orthopedisch moeten zijn.
- Verplicht is het verminderen van overgewicht en tijdige correctie van gelijktijdige somatische en endocriene pathologie.
En wanneer de minste symptomen van spinale ziekte optreden, moet u een bezoek aan een arts niet uitstellen. Immers, hoe eerder de behandeling van osteochondrose van de wervelkolom wordt gestart, hoe beter de resultaten.